概述

视网膜是眼球壁最里面的一层组织，其结构精细复杂，显微镜下视网膜可以分为10层，最外面一层叫色素上皮层，其余9层为神经感觉层。眼球的视网膜神经感觉层与色素上皮层之间有一潜在间隙，因裂孔、牵拉或渗出等原因，会导致两者发生分离，称为视网膜脱离。分离后间隙内潴留的液体称为视网膜下液。视网膜脱离类型  视网膜脱离分为原发性和继发性两大类。后者可发生在眼内的严重炎症、眼部或全身循环障碍、脉络膜或眶部肿瘤等。而临床上前者（又称孔源性视网膜脱离）更多见，现将其介绍如下。

病因

    本病可见于青年、中年或老年等多个年龄段，多伴有近视，双眼可先后发病。发病的诱因可为视网膜周边部的格子样和囊样变性、玻璃体液化变性和视网膜粘连牵引，这些诱因又和遗传、外伤、运动和过劳等因素有关，玻璃体对视网膜发生牵引使视网膜发生破裂孔，在发病机理上是最主要的原因。

临床表现

脱离之前往往有先兆症状，如在眼球运动时出现闪光感，由于玻璃体混浊的加重，视野内常有黑影飘动的突然增加。当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现遮挡和缺损，并从一个方面朝着视野的中央部推进。如果视网膜脱离部位涉及黄斑区时，中心视力会大幅下降。视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离，视力可仅剩光感或完全丧失。在视力减退前也可有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过裂孔进入脉络膜引流途径使眼压偏低。

一旦有上述症状发生，应尽快到医院眼科就诊。在充分散瞳情况下，眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色隆起，隆起的视网膜宛如山岗起伏，隆起度而范围广者可遮蔽视盘，并有皱襞，表面有视网膜的血管爬行。在脱离视网膜中要努力查找裂孔。因为手术封闭裂孔是治疗本病的关键。新鲜裂孔呈红色，多见于颞上，其次是颞下。裂孔的大小及数目不等，可为圆形或马蹄形裂孔，也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可令病人改变头部卧位。也可输液治疗，包扎双眼，卧床1～2日，待隆起度减低时再检查。

治疗

    一旦确诊本病，绝大多数的视网膜脱离应尽快采取手术治疗，原则为设法封闭视网膜裂孔和解除玻璃体增殖物对视网膜的牵拉，使脱离的网膜恢复原来位置。近10年来，视网膜脱离的手术方法及技术上有了迅速的发展和突破，治愈率也不断提高。可采用冷凝合并放出视网膜下液法，巩膜外加压术及环扎术等方法，上述方法是通过眼外途径做的，对复杂性视网膜脱离或多次手术失败的视网膜脱离，需采用玻璃体手术，也就是通过眼内途径才能使视网膜脱离复位成功。

预防

    视网膜脱离易感人群主要是高度近视患者和眼外伤等。因此建议这些患者平时：

    1.用眼不宜过度疲劳。

    2.不提重物。

    3.不做剧烈活动。

    4.预防近视眼的发生。

    5.如患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视眼患者。

    6.防止眼外伤。