概述

    远视是指眼在调节松弛状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。在视网膜上形成一弥散环，不能形成清晰的物像。因而要看清远距离目标时，远视眼需使用调节 以增加屈光力，而要看清近目标则需使用更多的调节。当调节力不能满足这种需要时，即可出现近视力甚至远视力障碍。

按远视程度分：轻度远视 +3.0D以下；中度远视 +3.0D~+6.0D；高度远视 +6.0D以上。

病因

    常见的原因是眼球前后轴较短（称为轴性远视），其次是眼的屈光力较弱（称为屈率性远视）。远视也可以认为是眼球发育不全，在儿童时一般常为远视，以后随年龄增长而程度减低。

临床表现

    1、视力变化

由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状。这样的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与显性远视之总合称为总合性远视。

2、调节力变化

视力远视患者为了获得清晰物像,不论看远或看近都需要运用调节,而调节力的强弱与年龄和健康状况相关。

　（1） 轻度远视在青少年时期，由于调节力强，远近视力都正常，故又称为潜伏性远视。

　（2） 中、高度远视，有的远视力正常而近视力差，有的远近视力均不正常，所以又称为显性远视。

　（3） 随着年龄增长，调节力下降，远近视力均下降，以近视力减退更明显，出现"早花"现象。

　（4） 年轻患者由于长时间过度的调节痉挛，眼屈光力暂时加强，使远视眼呈现正视或近视状态，后者称为假性近视。

　　2、视疲劳

远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

视疲劳是远视患者的主要自觉症状，表现为阅读、写字或作近距离工作稍久后，视物模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼球、眼眶和眉弓部胀痛与头痛，稍事休息症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。严重时甚至恶心、呕吐。

　　3、斜视

远视患者使用过多的调节必然伴随过多的集合，因而在儿童有时会发生调节性内斜视，远视度数较高的一眼呈内斜位。

　　4、眼球解剖结构小

远视者，眼球各部分较小，晶状体大小基本正常，前房较浅。高度远视眼眼球小，视网膜反光较强，视网膜血管比较弯曲，视乳头较小、色红、边缘模糊不清、稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常或与以往相比无变化，视野无改变，长期观察眼底情况无变化，称为假性视乳头炎。

　　5、其他

远视患者常伴有慢性结膜炎、睑缘炎或睑腺炎。

检查

    散瞳验光可明确诊断。

治疗

　　1.轻度远视如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如有视力疲劳症状、视力已受影响和内斜视，虽然远视度数低也应配戴合适的凸透镜片矫正，使平行光线变为集合光线，焦点落在视网膜上。

　　2.中度远视或中年以上患者应戴镜矫正以增进视力，消除视疲劳及防止内斜的发生。    随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。40岁以下者应用睫状肌麻痹剂散瞳验光配镜，40岁以上者可不散瞳作验光。

3.除配戴凸镜矫正外，还可以用角膜接触镜矫正。

    4.<+4.00D的远视，年龄在18~45岁之间，可行准分子激光手术治疗。

    5. 45岁以上患者，如有青光眼倾向或视疲劳症状戴镜不能矫正，可行晶状体摘除+人工晶状体植入手术。

    随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，大约在40-45岁开始，阅读或近距离工作发生困难，这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视。